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Comune e provincia di nascita
Data di nascita gg/mm/aaaa
Comune e provincia di residenza
Indirizzo di residenza
Recapito telefonico fisso e/o mobile

CHIEDE

alla S.V., in qualità di titolare del potere sostitutivo, la pubblicazione sul sito istituzionale del seguente documento/informazione/dato:

e la comunicazione al/alla medesimo/a dell’avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale a quanto forma oggetto dell’istanza

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